A partir de los 40 muchas mujeres empezáis a notar que algo no encaja: el sueño se rompe, la regla se descontrola, el peso ya no responde a lo de siempre, la ansiedad aparece sin motivo. La respuesta más frecuente que recibes es "es la edad". No es la edad: es la perimenopausia, y se puede acompañar.
Estos signos no son inevitables ni hay que "aprender a vivir con ellos". Son la señal de que el equilibrio hormonal se está reorganizando y de que el cuerpo necesita acompañamiento.
Mi enfoque integra la mirada ginecológica con la microbiota intestinal, la salud hepática y el eje intestino-hígado-hormonas. Cuando ya hay un diagnóstico ginecológico, trabajo en coordinación con tu ginecóloga o ginecólogo.
La perimenopausia puede empezar 8 a 10 años antes de la última regla. No es una enfermedad: es una transición. Pero requiere acompañamiento porque los síntomas son reales, modulables y no hay que aceptarlos como inevitables. Trabajamos sueño, eje hipotálamo-suprarrenal, microbiota y soporte hepático.
El SPM severo y el trastorno disfórico premenstrual no son "cosa de mujeres": son cuadros con base bioquímica clara que responden a intervenciones específicas. Abordamos eje del estrés, metabolismo de estrógenos, micronutrientes deficitarios (B6, magnesio, omega-3) y modulación de neurotransmisores.
El SOP no es una sola entidad. Distinguimos al menos cuatro fenotipos (insulino-resistencia, adrenal, post-píldora, inflamatorio) porque el abordaje terapéutico es radicalmente distinto. Trabajamos resistencia a la insulina, andrógenos, ciclo ovulatorio y, cuando hay deseo gestacional, optimización del entorno preconcepcional.
En endometriosis trabajo siempre coordinada con tu ginecólogo de referencia: la cirugía y los tratamientos hormonales son competencia suya. Mi aporte está en el manejo del componente inflamatorio sistémico, el dolor, el papel de la microbiota y el estroboloma, y la nutrición antiinflamatoria. Es un complemento, nunca un reemplazo.
La tiroiditis de Hashimoto y los cuadros subclínicos tiroideos son frecuentes en mujeres y se entrelazan con la salud hormonal. Trabajo conjuntamente con tu endocrinóloga para optimizar la conversión periférica T4-T3, el estado de yodo, selenio y zinc, y los desencadenantes autoinmunes (especialmente la microbiota).
Ciclos ausentes, irregulares, demasiado frecuentes o muy abundantes. Cada presentación apunta a un problema distinto: insuficiencia luteínica, hiperestrogenismo relativo, hipotálamo-amenorrea funcional, miomatosis. Empezamos por entender qué tipo de alteración tienes antes de proponer ningún tratamiento.
Tres fases que respetan la complejidad real del cuerpo de la mujer y que evitan el atajo de "te doy una hormona y a ver qué pasa".
Anamnesis ginecológica detallada, revisión del calendario menstrual, exploración del eje hipotálamo-hipófisis-ovario y, si procede, perfil hormonal completo (incluyendo metabolitos de estrógenos en orina cuando aporta valor), microbiota intestinal y vaginal, función tiroidea ampliada y marcadores de inflamación.
Nutrición específica para tu fenotipo hormonal, soporte del hígado (donde se metabolizan los estrógenos), trabajo del eje del estrés (suprarrenales) y modulación de la microbiota (incluido el estroboloma, las bacterias que reciclan estrógenos). Suplementación dirigida cuando procede, no por defecto.
Si tu caso necesita terapia hormonal sustitutiva, anticonceptivos hormonales, dispositivos intrauterinos o cirugía, esa decisión la tomas con tu ginecóloga. Mi trabajo es complementar, no competir con el modelo convencional ni demonizarlo. El cuerpo de la mujer merece más opciones, no menos.
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